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    關于開展細胞因子聯合檢測項目的通知

    發布時間:2024年03月07日 16:45:47 預覽:267

    各臨床科室、門診部:

    為更好地服務臨床,滿足臨床需求,病理科已開展細胞因子聯合檢測項目,以便為炎性和感染疾病的輔助診斷,以及重癥感染患者細胞因子風暴的預警和臨床抗炎藥/激素的使用提供重要依據。

    一、檢測項目:12項細胞因子檢測,檢測因子:IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-17、IFN-γ、TNF-α、IFN-α

    二、樣本采集要求:靜脈血樣本用EDTA抗凝采血管收集(紫色),采樣后4h內送至實驗室。

    三、醫囑開立路徑:檢驗-病理科檢驗項目---血---12項細胞因子檢測

    四、收費標準:348元(醫保報銷100%)

    五、檢測報告時間:收到標本后次日下午4點后出報告

    六、項目組成:1.各種白細胞介素:30元*9;2.干擾素測定:25元*2;3.腫瘤壞死因子測定(TNF):30元

    七、臨床意義

    1. 輔助診斷細胞因子風暴,區分細胞因子風暴的三種免疫狀態SIRS、CARS和MARS,指導治療;

    2. 輔助診斷早期感染:IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α是普通感染患者主要升高的促炎因子; IFN-γ是病毒感染患者主要升高的細胞因子;

    3. 細胞因子鑒別細菌/病毒感染,IL-6、IL-10顯著升高提示細菌感染,IFN-γ顯著升高提示病毒感染;

    4. 評估腫瘤患者的免疫功能,監測放療/化療引起的炎癥嚴重程度;預警PD-1治療/CAR-T療法不良反應細胞因子釋放綜合征CRS)的發生,IL-2、IFN-γ、IL-12可增強CTL及NK細胞的殺瘤活性,增強機體抗腫瘤免疫反應;

    5. 自身免疫性疾病炎癥損傷評估: IL-12、IL-17幾乎參與所有自身免疫疾病的炎癥反應,可反映炎癥病情預后恢復情況;

    6. 哮喘、過敏性疾?。?/span>IL-4、IL-5可促進哮喘/過敏疾病的嗜酸粒細胞活化,可反映哮喘/過敏患者病情嚴重程度;

    7. 輔助診斷噬血細胞綜合征: IL-6、IL-10、IFN-γ可區分噬血細胞綜合征和膿毒癥;指導臨床激素/抗炎藥的應用:激素/抗炎藥劑量過高易導致患者免疫功能低下,檢測細胞因子可評估機體免疫功能,指導臨床調整劑量,降低激素/抗炎藥引發患者免疫低下導致繼發感染的風險。

    八、細胞因子項目在膿毒癥方向的臨床意義:針對《中國膿毒癥早期預防與阻斷急診專家共識》指出:

    1. 針對膿毒癥高風險患者需要監測細胞因子實現對膿毒癥的三早兩降,即對于膿毒癥進行早預警、早發現、早阻斷和降低Sepsis發生率和死亡率。

    2. 針對膿毒癥高風險人群如對嚴重肺部感染?腹腔感染及泌尿系統感染的患者,應當及時進行細胞因子的篩查,建議2-4h監測一次?

    3. 對膿毒癥高?;颊呒翱梢沙霈F全身炎癥反應的患者,應當進行細胞因子篩查,以確定SIRS的狀態?主要參與SIRS和CARS的因子包括:TNF-α?IL-1?IL-6?IL-12?,抗炎細胞因子包括:IL-4?IL-10等?

    4. 有證據顯示,當促炎因子明顯升高或出現炎癥反應失衡時,即應當開始炎癥調控?共識指出可使用血必凈、激素和烏司他丁進行抗炎治療,治療后可監測細胞因子,評估療效。

     

    聯系人:胡果宇

    電話:18890289589

     

    病理科

    20243月7日


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